Attestation sur l’honneur

 Modèle d’attestation sur l’honneur à la signature des parents (personnels indispensables à la gestion de la crise sanitaire)

ATTESTATION SUR L'HONNEUR

Je soussigné(e) :

[Prénom et Nom]

demeurant :

[Adresse]

représentant légal de :

[Prénom et Nom de l’élève]

 Exerçant la profession de :

 atteste sur l'honneur que :

ð     je ne dispose d’aucune solution de garde pour mon enfant ;

ð     mon enfant ne présente pas de signes évocateurs de la Covid-19 ;

ð    si mon enfant est contact à risque ou que sa classe a été fermée après le 22 mars 2021, le résultat du test RT-PCR ou antigénique réalisé le ………………… [date du test] est négatif (obligatoire pour les élèves à compter du CP).

Fait pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à ………………………….. [commune], le …………………..[date] 

Signature

……………………………………………

[Prénom] [Nom]